陳建仁看H1N1 st1\:*{} table.MsoNormalTable {font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman";}延緩疫情/克流感 黃金48小時… ■陳建仁(2009.08.31) H1N1來勢洶洶,台灣的估計病例數從六月上旬12例,漸增至八月下旬的12000例,短短10周增加了1000倍,可見病毒正悄悄地以每周2倍的速率倍增。如果未來沒有有效地早期發現病例,儘早服用藥物,在各級學校開學後,病例數即有可能繼 續以兩倍或更高的速度增加,情勢必將更加嚴峻。 澎湖民宿 流行病學的基本原理是「流行初期疾病數是以等比級數呈倍數增加」,最近住院病例數的大幅成長,印證這項原理。 美國總統歐巴馬的科技顧問提出的報告書指出,全美會有百分之30至50人口感染,等於六千至一億兩千萬人有流感症狀。台灣人口密度遠超過美國,感染率應該更高,保守估計,全台只要有百分之30人口感染,將會有五百六十萬人有流感症狀, 膠原蛋白 兩百八十萬人會就醫,十一萬人住院,兩萬人須要加護病房密集照顧。 現階段衛生防疫單位應該積極利用抗病毒藥物,來延緩疫情的蔓延和重症病例的急速增加,以爭取足夠時間和資源投入11月的大規模預防接種,遏阻流行擴大,減少病亡人數和醫藥支出。 病毒引起的傳染病可以在感染後,利用抗病毒藥物來抑制病毒的複製,越早在病毒量還相當低的初期投藥,越容易完全 九份民宿壓制,降低或避免病毒大幅增加所造成的多重 器官衰竭和死亡。更重要的,若是在病毒已經大幅增加的末期服藥,更容易篩選出具有抗藥性的病毒株,大幅增加感染親人、同學、同事機會。 28日衛生署邀請美國疾病管制中心東南亞主任馬利勝來台,他指出克流感應留給有呼吸困難等重症跡象的病患,輕症患者不應使用,否則不僅造成醫療資源浪費,更會加速抗藥性病毒株出現。本人對此論點深感困惑,等到發生 東森房屋呼吸困難重症時,病人體內的病毒已經呈千萬倍增加,不僅喪失了「早期發現,有效治療」的契機, 更延長了病毒傳染散播的強度與時間,造成更多人感染。 台灣最近的兩名死亡病例,都是在晚期服藥,不僅無法有效抑制病毒複製,也造成多重器官衰竭而回天乏術。 如果有媽媽問:「我的孩子得了新流感,現在症狀還輕微,為什麼不趕快讓他吃藥,早點好起來,反而要等到病情更惡化才吃藥呢?」不知道馬利勝主任要如何回答?買屋H 進一步就醫療成本效益而言,在發病初期服用克流感的醫療費用,遠低於重症末期須要住院和加護病房照護的費用。根據世界衛生組織29日最新通報指出,一種發生在健康年輕人的非常嚴重的H1N1新型流感,病毒會直接傳染肺臟,造成呼吸道嚴重衰竭。要搶救病患端賴專業化且要求高的加護病房照護,這需要長時間住院治療,並花費巨額醫療費用。 台灣現階段的H1N1,是在「社區流行」而非在「院內感染」的傳染病。大多數病患都會在基層醫療院 買屋所看病,直到症狀嚴重時才會到大醫院和醫學中心。因此, 唯有在基層醫療單位才能夠早期發現病人,及時適切治療;如果等到病情惡化才到大醫院或醫學中心治療,不但會擴大感染,更造成重症難以照護、大幅增加醫療成本。 更重要的,在大醫院門診和住院的病患,絕大多數是孕婦、幼兒和慢性病患者,他們感染後會呈現嚴重的症狀。讓大量H1N1病患不在社區治療,反而集中湧進大醫院,會造成更多重症感染者。今天疾管局釋出克流感到基層醫療單位,就是值得鼓勵的正?澎湖民宿T作為。 當民眾充分瞭解H1N1的感染途徑、預防方法、早期診斷和及時治療的基本知識,防疫單位也公開提供透明的疫情資訊,基層醫療單位也有足夠的抗病毒藥物,可以在黃金時刻照護每一位新感染者,民眾自然可以安心上課上班,也可以平安地過著日常生活,不恐慌。 懇切期盼,在台灣,每一位得到H1N1病毒感染發病的人,都能在黃金48小時內得到抗病毒藥物的治療,我們才可以放心迎接疫苗問世的時刻。 http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5106892.shtml 克流感用藥時機 陳 酒店打工建仁持不同看法 ■聯晚(2009.08.31) 克流感的用藥時機引發專 家和 醫師論戰!感染科醫學會及胸腔科醫學會今晚將討論訂定克流感用藥時機,中央研究院院士陳建仁今天再度強調輕症即用藥的重要性,並認為唯有這樣做,才能有效減少病患把病毒傳播出去的機率。 陳建仁表示,世界衛生組織的建議,在於預防新型流感的重症及死亡,並沒有明確表示克流感只用在重症病患身上。更何況,這個建議適用於全世界,由於大多數未 開發或開發中國家的克流感存量並不多,因此才被認為只用於重症個案。他說,台灣是 酒店工作已開發國家,克流感存量相對較多,應可往前用於輕症病患。 陳建仁說,如果感染科醫學會等醫學團體認為輕症患者使用克流感,將可能導致抗藥性比率增加,那是錯誤的解讀。因為全球至今已使用上千萬劑的克流感,有抗藥性的病例卻只有12例,其中8例又是預防性投藥,只有4例才是治療性投藥,可見輕症即用藥並不會增加抗藥性,不必擔心。 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS3/5109149.shtml .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 部落格  .
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